[Eccrine squamous syringometaplasia from chemotherapy extravasation]. / Siringometaplasia escamosa ecrina por extravasación de quimioterapia.

Eccrine squamous syringometaplasia is a rare entity that occurs in patients who have received chemotherapy treatment. It also occurs in association with chronic ulcers, skin tumors, and after the ingestion of drugs, exposure to toxic agents and inflammatory processes. We present the case of a 47-year-old male diagnosed with microcytic lung carcinoma and superior vena cava syndrome. After receiving the third cycle of chemotherapy, and after accidental extravasation, he presented with an erythematous plaque. The histopathological study revealed eccrine squamous syringometaplasia together with interphase dermatitis and epidermal changes that may be responsible for the epidermal necrosis.

[Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis treated with intravenous immunoglobulins]. / Síndrome de Stevens-Johnson/necrolisis epidérmica tóxica tratado con inmunoglobulinas intravenosas.

Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are part of the same disease spectrum, but are differentiated by the degree of skin detachment. In TEN, more than 30 % of the body's surface area is affected; thus, it is a serious process, whose frequency is estimated at 1.2-6 cases per million population/year. We describe the case of a 75-year-old male who suffered from SJS which evolved into TEN, probably because of the ingestion of ginkgo biloba extract. He was treated with intravenous immunoglobulins (Ig IV) at a dose of 0.5 g/kg/day for five consecutive days, with favorable progress and no significant side effects. It is evident that isolated cases do not justify the systematic use of this treatment, but they may help build up experience.

Leiomiomas cutáneos múltiples familiares unilaterales: buena respuesta al tratamiento con gabapentina / Multiple familial unilateral cutaneous leiomyomas: goog response to treatment with gabapentin

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Dermatosis pustulosa subcórnea en un paciente con espondilitis anquilosante / Subcorneal pustular dermatosis in a patient with ankylosing spondylitis

Se presenta el caso de un paciente de 33 años, diagnosticado hace 12 años de espondilitis anquilopoyética, que acudió a nuestra consulta por presentar desde hacía un mes un cuadro cutáneo compatible con una dermatosis pustulosa subcórnea. Aunque este proceso se considera una enfermedad puramente cutánea, se han descrito asociaciones con otras entidades. Describimos un caso de dermatosis pustulosa subcórnea que se manifestó junto a una espondilitis anquilosante de 12 años de evolución y se revisa la literatura médica de los casos descritos hasta el momento asociados a esta enfermedad o que cursan simultáneamente (AU)

Eritema elevatum diutinum / Erythema elevatum diutinum

El eritema elevatum diutinum es una dermatosis infrecuente y crónica, caracterizada desde el punto de vista clínico por lesiones papulonodulares de color eritematovioláceo localizadas de forma simétrica en áreas de extensión de las extremidades. En el estudio histopatológico se aprecian focos de vasculitis leucocitoclástica. Presentamos 3 mujeres con lesiones discretamente pruriginosas de varios meses de evolución que no respondían al tratamiento con corticoides tópicos. Tras el estudio realizado a estas pacientes, que incluía análisis sistemático sanguíneo, bioquímica, serologías, proteinograma y biopsia cutánea llegamos al diagnóstico de eritema elevatum diutinum. Uno de los casos contaba con antecedentes de enfermedad reumática pero en los otros se observó asociación con el virus de la hepatitis C y con concentraciones elevadas de inmunoglobulina A (IgA). Se instauró tratamiento con dapsona y comentamos su evolución. Se revisan las características clínicas, histológicas, epidemiológicas y asociativas de esta entidad clínica (AU)

Actualización de la tularemia en España / Tularemia update in Spain

La tularemia es una zoonosis bacteriana causada por la Francisella tularensis. En España era prácticamente desconocida, pero recientemente han aparecido dos brotes con un total de 576 casos registrados. A partir de ese momento, la tularemia se ha incluido entre las enfermedades de declaración obligatoria, debido a la alta probabilidad de que se haya establecido una enzootia de esta infección y, por lo tanto, de que exista el riesgo de aparición de nuevos casos. Otro aspecto de reciente interés es la importancia de esta bacteria como arma biológica, por su fácil diseminación y rápido desarrollo. F. tularensis se ha aislado en numerosas especies animales y en aguas o terrenos contaminados, aunque el reservorio más importante y conocido son los lagomorfos (liebres y conejos). La vía de transmisión al hombre más importante es la cutaneomucosa, fundamentalmente por el contacto con animales infectados, aunque también es posible el contagio por inhalación o ingestión de animales infectados y por picaduras de artrópodos. Las formas de transmisión determinan distintas formas clínicas: ulceroglandular, glandular, oculoglandular, orofaríngea, intestinal, neumónica y tifoídica. La forma ulceroglandular es la más frecuente de todas, y cursa, en el contexto de un síndrome infeccioso general, con una úlcera cutánea en el punto de inoculación acompañada de adenopatías en los ganglios de drenaje. También es posible la presencia de otras lesiones cutáneas secundarias a esta infección, entre las que destacan el eritema nudoso y el eritema multiforme. Para todas las formas, la estreptomicina se considera el tratamiento de elección (AU)

Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo / Erosive pustular dermatosis of the scalp

La dermatosis pustulosa del cuero cabelludo es una entidad que se caracteriza por la presencia de lesiones erosivas, costrosas y pustulosas que evolucionan a la formación de una alopecia cicatrizal. Es más frecuente entre los 60 y 90 años. Los hallazgos histopatológicos son inespecíficos; habitualmente aparece una epidermis atrófica y erosionada, con pústulas subcórneas y un infiltrado inflamatorio caracterizado por la presencia de linfocitos, células plasmáticas y, con menos frecuencia, neutrófilos y células gigantes. Los estudios de inmunofluorescencia y microbiológicos son negativos. El diagnóstico diferencial ha de realizarse con infecciones bacterianas y micóticas, lupus eritematoso discoide, liquen plano y penfigoide cicatrizal. El tratamiento de esta entidad es difícil; los mejores resultados se obtienen con la aplicación de corticoides tópicos de alta potencia en cura oclusiva. Se han descrito algunos casos de buena respuesta al tratamiento con sulfato de cinc oral, isotretinoína y dapsona. Presentamos los casos de 2 pacientes con dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo, que desarrollaron lesiones erosivocostrosas, pustulosas en el cuero cabelludo que evolucionaron a la formación de una alopecia cicatrizal. En los estudios realizados a los pacientes no se encontraron hallazgos significativos y las biopsias realizadas fueron inespecíficas. En cuanto al tratamiento, no respondieron a antibióticos, pero sí a corticoides tópicos de alta potencia (AU)

Erupción liquenoide actínica / Actinic lichenoid eruption

Una mujer de 30 años consultó por unas lesiones cutáneas liquenoides que aparecieron tras unos días de exposición solar y se localizaban en zonas fotoexpuestas, sin relación aparente con ningún sensibilizante tópico ni sistémico. Con el empleo de fotoprotectores y corticosteroides tópicos las lesiones desaparecieron en pocas semanas y no han aparecido recurrencias en los 2 años siguientes. Discutimos la terminología empleada para designar a esta entidad, su espectro clínico e histológico y algunos aspectos relacionados con la fotoinducción de las lesiones (AU)